私には生後半年の息子がいます。今回新型コロナウイルスのワクチン接種が可能になり、どうするか考えています。SNSでは根拠のない(詳しいデータがのってない)反ワクチンばかり目について不安ばかりがつのり正確な判断ができません。だからといって政府のワクチン推奨の理由にもまだ納得していません。そこで自分でデータや論文を探して考えることにしました。私自身は成人においてはデメリットよりメリットの方が上回ると思っているのでワクチンをうっています。(R.4 11現在)
もちろん素人なので考えたことが間違っているかもしれません
このあと結論がでても結果はここに書かないと思います
本当にただのメモです
◎小児科学会
ホームページ内『生後6ヶ月以上5歳未満の小児への新型コロナワクチン接種に対する考え方』
・COVID-19重症化リスクが高い基礎疾患のある小児に対しては、重症化予防効果の観点から、年齢にかかわらず新型コロナワクチン接種を推奨します。
・生後6か月以上5歳未満の健康な小児へのワクチン接種を推奨します。
小児の外来診療におけるコロナウイルス感染症2019(COVID-19)診療指針 第2版について|公益社団法人 日本小児科学会 JAPAN PEDIATRIC SOCIETY
生後6か月以上5歳未満の小児におけるワクチンの有効性は、オミクロン株BA.2流行期における発症予防効果について生後6か月~23か月児で75.8%、2~4歳児で71.8%と報告されました
生後6か月以上5歳未満の小児におけるワクチンの安全性については、治験で観察された有害事象はプラセボ群と同等で、その後の米国における調査でも重篤な有害事象はまれと報告されています。
日本集中治療医学会、日本救急医学会)と協力して実施した新型コロナウイルス感染後の20歳未満の死亡例調査結果(2022年1月~8月までに死亡した41例)によると、2022年8月31日時点で実地調査が実施できた症例は41例のうち32例であり、このうち、明らかな内因性死亡(外傷を除く疾病による死亡)と考えられたのは29例と報告され、この29例中の14例(48%)は5歳未満であった
小児のCOVID-19症例の95%以上は軽症ですが、クループ症候群、肺炎、けいれん、嘔吐・脱水などの中等症や、心不全をきたしうる小児多系統炎症性症候群、脳症、心筋炎が報告されています1)~8)
国内における10歳未満、10歳代のCOVID-19による死亡報告数はオミクロン株流行前の2021年末においてはそれぞれ0例、3例でしたが、オミクロン株流行後のわずか9か月で、それぞれ21例、10例の死亡が報告されており、20歳未満における累積死亡者数は31例まで増加しています(2022年9月20日現在)9)
国内の小児における症状を流行株の違いにより分けた場合に、オミクロン株流行期における患者は発熱の頻度が高く、熱性けいれん、咽頭痛、嘔吐の報告数が多いことが確認されています11)12)
2022年10月現在、国内で生後6か月以上5歳未満の小児に接種が承認されているワクチンは、ファイザー社製のみです。ファイザー社製の生後6か月以上5歳未満用のワクチンは12歳以上を対象としたワクチンと比べ含有されるmRNA量が1/10であり、5~11歳未満用のワクチンと比べ含有されるmRNA量が3/10の製剤です。いずれも3回接種が必要です。使用に際しては、年齢によって製剤、接種量が異なるので、注意が必要です。
◎2020年日本における小児コロナ
https://pubmed-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/34233075/
日本で 2020 年 2 月から 12 月の間に報告された 840 人
患者のほぼ半数 (47.7%) は無症状でしたが、他のほとんどは軽度の症状を示しました。
◎ Götzinger F、Santiago-García B、Noguera-Julián A など。ptbnet COVID-19研究会。ヨーロッパの小児および青年における COVID-19: 多国籍多施設コホート研究。ランセット チャイルド アドルスク ヘルス2020; 4 : 653–61.
◎Antúnez-Montes OY, Escamilla MI, Figueroa-Uribe AF, et al..ラテンアメリカの子供たちにおける COVID-19 と多系統炎症症候群: 多国籍研究. Pediatr Infect Dis J 2021; 40 :e1–6.
→大人と比較して小児では比較的軽度の臨床経過をたどる。しかし、いくつかの研究では基礎疾患を持つ子供では重篤である可能性があることが示唆されています。
◎Whittaker E、Bamford A、Kenny J など。PIMS-TS スタディ グループおよび EUCLIDS および PERFORM コンソーシアム。SARS-CoV-2 に一時的に関連する小児炎症性多系統症候群の 58 人の子供の臨床的特徴。JAMA 2020; 324 :259–69.
→基礎疾患のない小児では多臓器炎症症候群(MIS-C)により致命的となる可能性がある
新型コロナウイルス感染後の20歳未満の死亡例に関する積極的疫学調査(第一報):2022年8月31日現在
症例は、2022年8月31日時点で、計41例(年齢:0歳8例(20%)、1-4歳10例(24%)、5-11歳17例(41%)
年齢・年代の内訳は、0歳8例(28%)、1-4歳6例(21%)、5-11歳12例(41%)、12-19歳3例(10%)であった。性別は、男性16例(55%)、女性13例(45%)であった。基礎疾患は、あり14例(48%)、なし15例(52%)
接種対象年齢となる5歳以上の15例では、未接種が13例(87%)、2回接種が2例(13%)であった。
◎厚生労働省のデータ
新型コロナウイルス感染症の現在の状況について(令和4年11月25日版)
(10歳未満も感染増えているがけど0歳未満で括られると判断難しいなあ)
2022年11月時点では10歳未満の感染者数は増えており、重症者もいる
2022年2月まで10歳未満の死亡者は0人だったが2022年11月現在27人
PMDAの審査報告書(ファイザー社のワクチン(生後6か月~4歳用))
https://www.pmda.go.jp/drugs/2022/P20220926003/672212000_30400AMX00438_A100_2.pdf
乳幼児に対する新型コロナワクチンの有効性、安全性(第38回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会資料より抜粋)
https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/uploads/0151_221025.pdf
(副反応はあまり心配ない気がするけど乳幼児の報告はまだ少ないとは思う、副反応が怖いからやだというよりは、症状の程度とワクチンの兼ね合い?症状の程度がよくわからない)
新型コロナ新規陽性者
|
|
|
Week |
All 10歳未満 |
All 10代 |
2020/9/2~2020/9/8 |
114 |
195 |
2020/9/9~2020/9/15 |
157 |
215 |
2020/9/16~2020/9/22 |
101 |
228 |
2020/9/23~2020/9/29 |
103 |
181 |
2020/9/30~2020/10/6 |
94 |
202 |
2020/10/7~2020/10/13 |
93 |
238 |
2020/10/14~2020/10/20 |
81 |
274 |
2020/10/21~2020/10/27 |
85 |
203 |
2020/10/28~2020/11/3 |
102 |
288 |
2020/11/4~2020/11/10 |
120 |
480 |
2020/11/11~2020/11/17 |
182 |
677 |
2020/11/18~2020/11/24 |
202 |
665 |
2020/11/25~2020/12/1 |
282 |
831 |
2020/12/2~2020/12/8 |
312 |
814 |
2020/12/9~2020/12/15 |
341 |
1251 |
2020/12/16~2020/12/22 |
453 |
1192 |
2020/12/22~2020/12/28 |
538 |
1286 |
2020/12/30~2021/1/5 |
579 |
1516 |
2021/1/6~2021/1/12 |
1236 |
3089 |
2021/1/13~2021/1/19 |
1340 |
3088 |
2021/1/20~2021/1/26 |
1101 |
2437 |
2021/1/27~2021/2/2 |
779 |
1446 |
2021/2/3~2021/2/9 |
517 |
859 |
2021/2/10~2021/2/16 |
355 |
569 |
2021/2/17~2021/2/23 |
262 |
493 |
2021/2/24~2021/3/2 |
298 |
336 |
2021/3/3~2021/3/9 |
253 |
402 |
2021/3/10~2021/3/16 |
292 |
484 |
2021/3/17~2021/3/23 |
339 |
726 |
2021/3/24~2021/3/30 |
434 |
966 |
2021/3/31~2021/4/6 |
537 |
1305 |
2021/4/7~2021/4/13 |
687 |
1705 |
2021/4/14~2021/4/20 |
1059 |
2338 |
2021/4/21~2021/4/27 |
1180 |
2715 |
2021/4/28~2021/5/4 |
1293 |
2799 |
2021/5/5~2021/5/11 |
1293 |
3054 |
2021/5/12~2021/5/18 |
1539 |
3533 |
2021/5/19~2021/5/25 |
1347 |
2613 |
2021/5/26~2021/6/1 |
1010 |
2006 |
2021/6/2~2021/6/8 |
805 |
1333 |
2021/6/9~2021/6/15 |
497 |
1037 |
2021/6/16~2021/6/22 |
395 |
937 |
2021/6/23~2021/6/29 |
512 |
1161 |
2021/6/30~2021/7/6 |
454 |
935 |
2021/7/7~2021/7/13 |
662 |
1387 |
2021/7/14~2021/7/20 |
1066 |
2347 |
2021/7/21~2021/7/27 |
1600 |
3864 |
2021/7/28~2021/8/3 |
3398 |
7941 |
2021/8/4~2021/8/10 |
5213 |
10443 |
2021/8/11~2021/8/17 |
7441 |
14734 |
2021/8/18~2021/8/24 |
9657 |
19342 |
2021/8/25~2021/8/31 |
10380 |
17301 |
2021/9/1~2021/9/7 |
8113 |
11458 |
2021/9/8~2021/9/14 |
5098 |
6436 |
2021/9/15~2021/9/21 |
2843 |
3335 |
2021/9/22~2021/9/28 |
1699 |
1948 |
2021/9/29~2021/10/5 |
926 |
986 |
2021/10/6~2021/10/12 |
543 |
618 |
2021/10/13~2021/10/19 |
375 |
355 |
2021/10/20~2021/10/26 |
191 |
214 |
2021/10/27~2021/11/2 |
175 |
186 |
2021/11/3~2021/11/9 |
166 |
162 |
2021/11/10~2021/11/16 |
129 |
124 |
2021/11/17~2021/11/23 |
92 |
111 |
2021/11/24~2021/11/30 |
68 |
86 |
2021/12/1~2021/12/7 |
94 |
90 |
2021/12/8~2021/12/14 |
113 |
100 |
2021/12/15~2021/12/21 |
103 |
97 |
2021/12/22~2021/12/28 |
149 |
150 |
2021/12/29~2022/1/4 |
353 |
345 |
2022/1/5~2022/1/11 |
2238 |
4753 |
2022/1/12~2022/1/18 |
12947 |
26375 |
2022/1/19~2022/1/25 |
41863 |
53298 |
2022/1/26~2022/2/1 |
67564 |
69971 |
2022/2/2~2022/2/8 |
76856 |
72067 |
2022/2/9~2022/2/15 |
72203 |
64976 |
2022/2/16~2022/2/22 |
75017 |
64644 |
2022/2/23~2022/3/1 |
69613 |
56052 |
2022/3/2~2022/3/8 |
65823 |
53884 |
2022/3/9~2022/3/15 |
65110 |
51691 |
2022/3/16~2022/3/22 |
45907 |
40082 |
2022/3/23~2022/3/29 |
51740 |
50020 |
2022/3/30~2022/4/5 |
46397 |
47770 |
2022/4/6~2022/4/12 |
50271 |
47720 |
2022/4/13~2022/4/19 |
47659 |
44303 |
2022/4/20~2022/4/26 |
48178 |
47448 |
2022/4/27~2022/5/3 |
35266 |
36959 |
2022/5/4~2022/5/10 |
27320 |
37246 |
2022/5/11~2022/5/17 |
37176 |
40922 |
2022/5/18~2022/5/24 |
40498 |
35584 |
2022/5/25~2022/5/31 |
29147 |
24595 |
2022/6/1~2022/6/7 |
20796 |
17725 |
2022/6/8~2022/6/14 |
18125 |
15746 |
2022/6/15~2022/6/21 |
17766 |
14616 |
2022/6/22~2022/6/28 |
18284 |
16531 |
2022/6/29~2022/7/5 |
26995 |
26244 |
2022/7/6~2022/7/12 |
55968 |
58453 |
2022/7/13~2022/7/19 |
82696 |
100836 |
2022/7/20~2022/7/26 |
154150 |
189844 |
2022/7/27~2022/8/2 |
155528 |
161958 |
2022/8/3~2022/8/9 |
159341 |
149204 |
2022/8/10~2022/8/16 |
132990 |
129330 |
2022/8/17~2022/8/23 |
157963 |
166458 |
2022/8/24~2022/8/30 |
137981 |
122338 |
2022/8/31~2022/9/6 |
111991 |
90109 |
2022/9/7~2022/9/13 |
91071 |
79450 |
2022/9/14~2022/9/20 |
59238 |
58119 |
Week |
Under 10 |
10s |
2022/9/21~2022/9/27 |
46060 |
48872 |
2022/9/28~2022/10/4 |
34100 |
39376 |
2022/10/5~2022/10/11 |
25113 |
29466 |
2022/10/12~2022/10/18 |
33093 |
42997 |
2022/10/19~2022/10/25 |
29999 |
43253 |
2022/10/26~2022/11/1 |
37319 |
57626 |
2022/11/2~2022/11/8 |
48687 |
78742 |
2022/11/9~2022/11/15 |
61055 |
89999 |
2022/11/16~2022/11/22 |
77348 |
98508 |
同じくらいのピークが1.2月に来るとすると小児患者がかなり多くなる可能性?
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いま知りたいこと
・乳幼児の発症率と症状の程度
・症状の内容はどのような?(軽症はどのくらい?普通の風邪でも熱性けいれんが起こることがあると考えると怖いし、同程度のことが起こりやすいの?)
・感染予防効果や症状を減らす効果はどのくらい続くの?(調べた感じは持続期間はわかっていなさそう)
・自然免疫でなくワクチンで免疫を得ることで利点があるの?
・乳幼児のワクチンについて未報告の国が多いけど実際やっているの?(アメリカとカナダ?は全ての乳幼児推奨よね?)
・アメリカのワクチン推奨には医療制度の違いとかもあるのかな?
・mRNAはうったあとかきかえられるとかツイッターでみかけたな、、実際どういうことなんだ(多分デマ)
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(オミクロンがきてから子供の感染増えてるから去年までの子供は大丈夫な風潮とは違うのかしら)
第7波で急増した「子供のコロナ」 オミクロン株の症状、ワクチン接種の効果は? 小児感染症の専門家に聞く | nippon.com
→子供がオミクロン株に感染した場合、デルタ株と比較して以下のような症状になるという。肺炎の症状は少ない、味覚・嗅覚異常はほぼない、喉の炎症は多い、熱性けいれんが目立つ普段健康な子であれば重症化することはほぼないそうだが、中には急性脳症などの報告例もあるとのことだ。
→そうですよね(と思ったら?↓)
→mRNAがDNAに取り込まれるには、まずはmRNAを鋳型にDNAを作る必要があるのですが、この過程を逆転写と呼び、その時に必要な酵素を逆転写酵素と呼びますが、mRNAワクチンにはこの逆転写酵素の遺伝情報が入っていないので逆転写はヒトの身体では起こらない。確かにmRNAワクチンにはスパイクタンパクの遺伝情報しか入っていない・・・らしい。ただ、気がかりなのは、ヒトをはじめとする哺乳類はlong interspersed nuclear element-1 (LINE-1)という逆転写と関連のある遺伝子を実は持っているんですね。(とお医者様のブログにかいてありました)からの↓
→※2022.4.6追記・試験管内での話であること・使われた細胞が逆転写酵素が発現しやすいがん細胞であること・ふりかけられたmRNAの濃度が30000倍量であることなど、通常起こりにくいことを実験してみたということなんだそうです。そのあたりも鑑みて判断しましょうということだそうです。(と書いてありました)
(少し心配になったけどmRNAワクチンによって遺伝子が書き換えられることはなさそう)